林蕙青：加快高校公共衛(wèi)生學科專業(yè)教育變革
【教育透視】
應對突如其來的新冠肺炎疫情是對我國公共衛(wèi)生服務體系和人才隊伍的一次大考，也從一個側面反映了我國公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)的狀況。如何放眼長遠，補短強弱，加快推動我國高等教育變革，建設新時代現(xiàn)代公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)體系，已成為我們面臨的十分緊迫而艱巨的任務。
把握時代新定位，加強現(xiàn)代公共衛(wèi)生學科專業(yè)建設
黨的十九大確立了實施“健康中國”的國家戰(zhàn)略，明確了“全民健康”的目標任務。公共衛(wèi)生以人群的預防疾病、延長壽命、促進身心健康為使命，是“健康中國”戰(zhàn)略的重要基石。這次新冠肺炎疫情也凸顯了公共衛(wèi)生是國家安全的重要組成部分，是社會穩(wěn)定和發(fā)展的重要保障。我國新時代衛(wèi)生健康工作方針明確“堅持以預防為主”“將健康融入所有政策”，把公共衛(wèi)生在國家建設發(fā)展中的基礎性、全局性、戰(zhàn)略性地位提到了空前的高度。在新的時代背景下，現(xiàn)代公共衛(wèi)生學科專業(yè)范疇和服務范圍也在大跨度、大幅度拓展，不再囿于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學。一方面，公共衛(wèi)生學科專業(yè)滲透拓展并服務于工程、環(huán)境、管理、法律等更廣泛的領域；另一方面，公共衛(wèi)生學科專業(yè)也融入、吸納了理科、文科、工科和社會科學等多學科支撐發(fā)展?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生學科專業(yè)已實現(xiàn)“大衛(wèi)生”的歷史性跨越，不再以行業(yè)性、小學科為特征，而是事關大國計、大民生的大學科、大專業(yè)。
為應對人類健康新需求，國際上提出了“公共健康3.0”的概念，強調(diào)健康因素的多元性、健康促進的社會性、健康服務的社區(qū)性，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學服務向著多方面綜合化的健康服務升級跨越，向著全社會廣泛參與支持人群健康的系統(tǒng)化服務升級跨越。我國公共衛(wèi)生發(fā)展新定位契合、順應了國際社會公共衛(wèi)生發(fā)展新理念新趨勢。
我國高校公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)已有近百年的歷史，已形成了中國獨特的公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)體系，為國家衛(wèi)生防疫事業(yè)輸送了大批骨干人才，并為國家有效防控許多重大傳染病做出了重要貢獻。但是，隨著形勢的變化，這一人才培養(yǎng)體系與日新月異的社會發(fā)展需求的不適應性日益顯現(xiàn)。在學科專業(yè)發(fā)展定位上，公共衛(wèi)生學科發(fā)展和人才培養(yǎng)日趨弱化、邊緣化。對公共衛(wèi)生的重視不夠，存在“重醫(yī)輕防”的發(fā)展傾向，由此導致高校的公共衛(wèi)生學科專業(yè)發(fā)展緩慢、滯后。學科專業(yè)自身“重實驗”“輕人群”，“重慢病”“輕急病”，“重理論”“輕實踐”的問題日益嚴重。
疫情過后，隨著國家大力加強現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務體系建設，高等學校要提供強有力的人才支撐。應從大健康和國家安全的高度，系統(tǒng)規(guī)劃我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國家公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標要求，制定人才培養(yǎng)方案，特別是形成投入機制、激勵機制和人才職業(yè)發(fā)展機制。“一流大學”建設高校要樹立“國家戰(zhàn)略”意識，擔負起時代使命和責任，以更高的站位、更長遠的眼光布局、建設和發(fā)展公共衛(wèi)生學科專業(yè)。要匯聚一流的力量，投入一流的資源，加快建設世界一流的公共衛(wèi)生學科專業(yè)。高校要在重點學科布點、學術平臺建設、研究和人才專項等方面給予更強有力的政策、經(jīng)費支持。要大力培育和發(fā)展傳染病、流行病、應急公共衛(wèi)生管理等薄弱學科。要大力改革評價標準和科研導向，把教師的精力更多地引導到研究并解決重大公共衛(wèi)生現(xiàn)實問題上來。要加強公共衛(wèi)生專業(yè)教育投入，在招生培養(yǎng)、教師隊伍建設等重點領域加大投入和支持，使之走上健康發(fā)展的快車道。
調(diào)整教育結構，構建現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系
我國目前的公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)體系已滯后于事業(yè)發(fā)展，主要體現(xiàn)在：人才培養(yǎng)層次偏低，應用型人才培養(yǎng)不足，畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系薄弱，亟須進行重大調(diào)整。
一要著力調(diào)整層次結構，擴大研究生招生，擴大研究生層次比例。從發(fā)展需求看，目前我國省、地級疾控機構專業(yè)人才需求正在向以研究生學歷為主體的方向發(fā)展。從國際比較看，發(fā)達國家培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才基本以研究生教育為主體，一些國家甚至只培養(yǎng)碩士以上研究生。從教育發(fā)展看，我國已進入高等教育普及化階段，國民受教育的重心上移，擴大公共衛(wèi)生學科專業(yè)研究生人才培養(yǎng)規(guī)模已具有現(xiàn)實必要性與緊迫性。要抓住今年高校擴大研究生招生規(guī)模的機遇，創(chuàng)造條件擴大碩士研究生培養(yǎng)規(guī)模，并將其納入規(guī)?；鶖?shù)，實現(xiàn)今后穩(wěn)定發(fā)展。
二要著力調(diào)整類型結構，大力培養(yǎng)解決現(xiàn)場問題的應用型人才。本世紀初，我國開始試辦以“崗位勝任力”為核心內(nèi)容的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士教育，目前已趨于成熟，應取消“試辦”，允許具備條件的高校都可以舉辦，并在規(guī)模上成為我國碩士研究生教育的主體，從根本上扭轉(zhuǎn)目前公共衛(wèi)生學科應用型研究生培養(yǎng)規(guī)模低于學術型培養(yǎng)規(guī)模的狀況。要推進公共衛(wèi)生專業(yè)的博士研究生教育改革，擴大專業(yè)博士試點范圍，條件成熟的高校應加大培養(yǎng)力度。要著力發(fā)展研究生教育模式的多樣化，面對更加多元、廣闊的人才需求市場，從招生生源到培養(yǎng)過程探索更加多樣化的公共衛(wèi)生研究生培養(yǎng)途徑。
三要加快構建畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育全鏈條的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。針對我國公共衛(wèi)生專業(yè)技術隊伍以本、?？飘厴I(yè)生為主體和以縣級疾控崗位為主體的狀況，迫切需要加強畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系建設，為在職人員提供更標準化、更規(guī)范化、更暢通的教育培訓渠道。高等學校要加強與疾控系統(tǒng)和有關部門的合作，加快建設這一體系。要建成一批有規(guī)模、高水平的培養(yǎng)培訓基地。要突破招生考試的瓶頸，招收更多在職專業(yè)人員攻讀研究生學位。針對這次抗疫中出現(xiàn)的公共衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”不牢的問題，要大力加強對縣級疾控人員、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生的系統(tǒng)化培養(yǎng)培訓，大幅度提升他們的業(yè)務水平和能力。要形成豐富的繼續(xù)教育課程群，為非公共衛(wèi)生專業(yè)背景的醫(yī)務人員、公務員等群體提高相應知識素養(yǎng)和技能提供教育服務。
深化教學改革，塑造現(xiàn)代公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學體系
總體上看，我國高校公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容、方法仍較陳舊，實踐教學薄弱。應從以下幾個方面入手，塑造現(xiàn)代公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學體系。
一要改革核心知識技能課程體系。本科人才培養(yǎng)要優(yōu)化生物醫(yī)學教學內(nèi)容，使學生對具有較大公共衛(wèi)生意義的疾病有臨床識別和基本處置能力。要擴展公共衛(wèi)生相關知識領域，增強環(huán)境、工程、社會等學科領域的知識素養(yǎng)。要加強公共衛(wèi)生管理教育，使學生了解我國公共衛(wèi)生政策、管理基本架構和運行模式，具有公共衛(wèi)生應急管理的能力。要著力培養(yǎng)學生的全球公共衛(wèi)生視野和在這一背景下開展工作的能力和素質(zhì)。要加強職業(yè)精神培養(yǎng)，使學生熱愛、專注、執(zhí)著、奉獻于公共衛(wèi)生事業(yè)。要改革課堂教學方法，推進問題和案例導向的小組討論式等教學方法改革，引導學生更加主動學習、積極思考。要積極推進以職業(yè)能力為導向的考試評價改革，著力培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、研究和解決公共衛(wèi)生現(xiàn)場問題、突發(fā)問題、復雜問題的能力，并培養(yǎng)自主學習、終身學習的能力以及團隊合作的能力。
二要大力加強公共衛(wèi)生實踐教學。公共衛(wèi)生實踐能力是人才培養(yǎng)的硬核能力。公共衛(wèi)生專業(yè)要借鑒臨床醫(yī)學專業(yè)附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院一整套制度建設的做法和經(jīng)驗，結合專業(yè)實際，加快建設形成保障實踐教學的體制機制。要精選、建設并認證掛牌一批高水平的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成長期穩(wěn)定、緊密合作的實踐教學基地。要加強“雙師型”隊伍建設，在實踐教學基地評聘一批高水平專業(yè)技術人才作為專業(yè)教師。國家要組織力量建設“公共衛(wèi)生重大事件案例庫”，并每年制度化地組織全國公共衛(wèi)生專業(yè)學生開展專業(yè)技能大賽。
三要建立國家公共衛(wèi)生學科專業(yè)認證制度。我國已制定了公共衛(wèi)生學科專業(yè)人才培養(yǎng)基本標準和發(fā)展標準，應參照我國的臨床醫(yī)學專業(yè)認證制度，建立起公共衛(wèi)生專業(yè)認證制度，對所有的公共衛(wèi)生專業(yè)開展周期性認證，以此有效促進每一所學校公共衛(wèi)生專業(yè)教育依照“國標”找準定位，增動力、強建設、促改革、提質(zhì)量，加快發(fā)展。
開放創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)復合型拔尖創(chuàng)新人才
總體上看，我國公共衛(wèi)生專業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和拔尖人才培養(yǎng)不足。要打破各種藩籬，創(chuàng)新融合發(fā)展，加快培養(yǎng)適應時代發(fā)展需求的復合型拔尖創(chuàng)新人才。
一要破除偏于封閉的辦學體制，面向醫(yī)藥衛(wèi)生大系統(tǒng)、面向社會開放辦學。隨著國家“大衛(wèi)生”“大健康”發(fā)展理念的確立，高校學科建設人才培養(yǎng)要更加主動地置身、融入社會大系統(tǒng)之中，不僅與疾控、醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的機構，而且與政府部門、企事業(yè)單位、社會組織以及社區(qū)等建立更加廣泛、緊密的聯(lián)系與合作，形成“你中有我、我中有你”的人才培養(yǎng)共同體，使科研、教學、社會服務全面進入廣闊的大空間。要立足于人類命運共同體，在公共衛(wèi)生學科專業(yè)領域更加廣泛深入地加強國際交流與合作。
二要改變相對固化的學科發(fā)展路徑，促進學科間交叉融合創(chuàng)新發(fā)展。世紀之交，我國獨立設置的高水平醫(yī)科大學幾乎全部并入高水平綜合性大學，16所“一流大學”建設高校辦有了公共衛(wèi)生學院或?qū)I(yè)。這一重大體制改革為醫(yī)藥衛(wèi)生學科與多學科交叉融合提供了廣闊的發(fā)展空間。
在此基礎上，高校和國家都要繼續(xù)加快建立多學科與醫(yī)藥衛(wèi)生學科交叉融合、創(chuàng)新發(fā)展的運行機制。一方面，高校要做好頂層設計規(guī)劃，把形成這一機制納入學?！笆奈濉币?guī)劃，作為新一輪體制機制改革的重要任務，組織動員各方面力量，調(diào)配集中資源，采取設立交叉研究機構和平臺、設立交叉研究課題和經(jīng)費、雙聘或兼聘教師、交叉培養(yǎng)研究生等政策措施，鼓勵支持打破傳統(tǒng)學科壁壘，加強學科合作，促進交叉融合，推動創(chuàng)新發(fā)展。另一方面，國家應充分發(fā)揮高水平大學具有國內(nèi)一流基礎學科、一流醫(yī)學學科、一流公共衛(wèi)生學科這一體制上的絕對優(yōu)勢，給予政策、經(jīng)費支持，建設一批醫(yī)藥衛(wèi)生學科與理科、工科、文科、社會科學交叉融合，研究與轉(zhuǎn)化、產(chǎn)學研用緊密結合的具有中國特色、世界水平的公共衛(wèi)生研究、培養(yǎng)創(chuàng)新中心。
三要改革單一學科背景的拔尖人才培養(yǎng)方式，系統(tǒng)性加強復合型拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)。從全球看，世界一流大學普遍設置跨學科門類的聯(lián)合培養(yǎng)項目，為公共衛(wèi)生領域培養(yǎng)了大批多學科背景、更有創(chuàng)新潛質(zhì)的人才，我國應抓緊對這類跨學科高端人才培養(yǎng)進行戰(zhàn)略布局和推動。國家要為有條件的學校提供更大的政策支持，高水平大學要積極探索“多學科專業(yè)+公共衛(wèi)生”或“公共衛(wèi)生+多學科專業(yè)”的人才培養(yǎng)新途徑新模式，加強系統(tǒng)性建設，加快形成公共衛(wèi)生領域多學科背景拔尖人才會聚的集群優(yōu)勢，推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新發(fā)展，走向世界強國。
（林蕙青，十三屆全國政協(xié)委員、教育部醫(yī)學教育專家委員會主任委員、中國高等教育學會副會長）
?。ㄔ目d于《光明日報》 2020年04月21日 15版）
