林蕙青：加快高校公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)教育變革
【教育透視】
應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情是對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊(duì)伍的一次大考，也從一個(gè)側(cè)面反映了我國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)的狀況。如何放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，補(bǔ)短強(qiáng)弱，加快推動(dòng)我國(guó)高等教育變革，建設(shè)新時(shí)代現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)體系，已成為我們面臨的十分緊迫而艱巨的任務(wù)。
把握時(shí)代新定位，加強(qiáng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)建設(shè)
黨的十九大確立了實(shí)施“健康中國(guó)”的國(guó)家戰(zhàn)略，明確了“全民健康”的目標(biāo)任務(wù)。公共衛(wèi)生以人群的預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)身心健康為使命，是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要基石。這次新冠肺炎疫情也凸顯了公共衛(wèi)生是國(guó)家安全的重要組成部分，是社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的重要保障。我國(guó)新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針明確“堅(jiān)持以預(yù)防為主”“將健康融入所有政策”，把公共衛(wèi)生在國(guó)家建設(shè)發(fā)展中的基礎(chǔ)性、全局性、戰(zhàn)略性地位提到了空前的高度。在新的時(shí)代背景下，現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)范疇和服務(wù)范圍也在大跨度、大幅度拓展，不再囿于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)。一方面，公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)滲透拓展并服務(wù)于工程、環(huán)境、管理、法律等更廣泛的領(lǐng)域；另一方面，公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)也融入、吸納了理科、文科、工科和社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科支撐發(fā)展。現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)已實(shí)現(xiàn)“大衛(wèi)生”的歷史性跨越，不再以行業(yè)性、小學(xué)科為特征，而是事關(guān)大國(guó)計(jì)、大民生的大學(xué)科、大專業(yè)。
為應(yīng)對(duì)人類健康新需求，國(guó)際上提出了“公共健康3.0”的概念，強(qiáng)調(diào)健康因素的多元性、健康促進(jìn)的社會(huì)性、健康服務(wù)的社區(qū)性，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)服務(wù)向著多方面綜合化的健康服務(wù)升級(jí)跨越，向著全社會(huì)廣泛參與支持人群健康的系統(tǒng)化服務(wù)升級(jí)跨越。我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展新定位契合、順應(yīng)了國(guó)際社會(huì)公共衛(wèi)生發(fā)展新理念新趨勢(shì)。
我國(guó)高校公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)已有近百年的歷史，已形成了中國(guó)獨(dú)特的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)體系，為國(guó)家衛(wèi)生防疫事業(yè)輸送了大批骨干人才，并為國(guó)家有效防控許多重大傳染病做出了重要貢獻(xiàn)。但是，隨著形勢(shì)的變化，這一人才培養(yǎng)體系與日新月異的社會(huì)發(fā)展需求的不適應(yīng)性日益顯現(xiàn)。在學(xué)科專業(yè)發(fā)展定位上，公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)日趨弱化、邊緣化。對(duì)公共衛(wèi)生的重視不夠，存在“重醫(yī)輕防”的發(fā)展傾向，由此導(dǎo)致高校的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)發(fā)展緩慢、滯后。學(xué)科專業(yè)自身“重實(shí)驗(yàn)”“輕人群”，“重慢病”“輕急病”，“重理論”“輕實(shí)踐”的問(wèn)題日益嚴(yán)重。
疫情過(guò)后，隨著國(guó)家大力加強(qiáng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，高等學(xué)校要提供強(qiáng)有力的人才支撐。應(yīng)從大健康和國(guó)家安全的高度，系統(tǒng)規(guī)劃我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國(guó)家公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標(biāo)要求，制定人才培養(yǎng)方案，特別是形成投入機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和人才職業(yè)發(fā)展機(jī)制。“一流大學(xué)”建設(shè)高校要樹立“國(guó)家戰(zhàn)略”意識(shí)，擔(dān)負(fù)起時(shí)代使命和責(zé)任，以更高的站位、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光布局、建設(shè)和發(fā)展公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)。要匯聚一流的力量，投入一流的資源，加快建設(shè)世界一流的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)。高校要在重點(diǎn)學(xué)科布點(diǎn)、學(xué)術(shù)平臺(tái)建設(shè)、研究和人才專項(xiàng)等方面給予更強(qiáng)有力的政策、經(jīng)費(fèi)支持。要大力培育和發(fā)展傳染病、流行病、應(yīng)急公共衛(wèi)生管理等薄弱學(xué)科。要大力改革評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和科研導(dǎo)向，把教師的精力更多地引導(dǎo)到研究并解決重大公共衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)問(wèn)題上來(lái)。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)教育投入，在招生培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域加大投入和支持，使之走上健康發(fā)展的快車道。
調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，構(gòu)建現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系
我國(guó)目前的公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)體系已滯后于事業(yè)發(fā)展，主要體現(xiàn)在：人才培養(yǎng)層次偏低，應(yīng)用型人才培養(yǎng)不足，畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系薄弱，亟須進(jìn)行重大調(diào)整。
一要著力調(diào)整層次結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大研究生招生，擴(kuò)大研究生層次比例。從發(fā)展需求看，目前我國(guó)省、地級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人才需求正在向以研究生學(xué)歷為主體的方向發(fā)展。從國(guó)際比較看，發(fā)達(dá)國(guó)家培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才基本以研究生教育為主體，一些國(guó)家甚至只培養(yǎng)碩士以上研究生。從教育發(fā)展看，我國(guó)已進(jìn)入高等教育普及化階段，國(guó)民受教育的重心上移，擴(kuò)大公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)研究生人才培養(yǎng)規(guī)模已具有現(xiàn)實(shí)必要性與緊迫性。要抓住今年高校擴(kuò)大研究生招生規(guī)模的機(jī)遇，創(chuàng)造條件擴(kuò)大碩士研究生培養(yǎng)規(guī)模，并將其納入規(guī)模基數(shù)，實(shí)現(xiàn)今后穩(wěn)定發(fā)展。
二要著力調(diào)整類型結(jié)構(gòu)，大力培養(yǎng)解決現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的應(yīng)用型人才。本世紀(jì)初，我國(guó)開始試辦以“崗位勝任力”為核心內(nèi)容的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士教育，目前已趨于成熟，應(yīng)取消“試辦”，允許具備條件的高校都可以舉辦，并在規(guī)模上成為我國(guó)碩士研究生教育的主體，從根本上扭轉(zhuǎn)目前公共衛(wèi)生學(xué)科應(yīng)用型研究生培養(yǎng)規(guī)模低于學(xué)術(shù)型培養(yǎng)規(guī)模的狀況。要推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)的博士研究生教育改革，擴(kuò)大專業(yè)博士試點(diǎn)范圍，條件成熟的高校應(yīng)加大培養(yǎng)力度。要著力發(fā)展研究生教育模式的多樣化，面對(duì)更加多元、廣闊的人才需求市場(chǎng)，從招生生源到培養(yǎng)過(guò)程探索更加多樣化的公共衛(wèi)生研究生培養(yǎng)途徑。
三要加快構(gòu)建畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育全鏈條的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍以本、專科畢業(yè)生為主體和以縣級(jí)疾控崗位為主體的狀況，迫切需要加強(qiáng)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系建設(shè)，為在職人員提供更標(biāo)準(zhǔn)化、更規(guī)范化、更暢通的教育培訓(xùn)渠道。高等學(xué)校要加強(qiáng)與疾控系統(tǒng)和有關(guān)部門的合作，加快建設(shè)這一體系。要建成一批有規(guī)模、高水平的培養(yǎng)培訓(xùn)基地。要突破招生考試的瓶頸，招收更多在職專業(yè)人員攻讀研究生學(xué)位。針對(duì)這次抗疫中出現(xiàn)的公共衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”不牢的問(wèn)題，要大力加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)疾控人員、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生的系統(tǒng)化培養(yǎng)培訓(xùn)，大幅度提升他們的業(yè)務(wù)水平和能力。要形成豐富的繼續(xù)教育課程群，為非公共衛(wèi)生專業(yè)背景的醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員等群體提高相應(yīng)知識(shí)素養(yǎng)和技能提供教育服務(wù)。
深化教學(xué)改革，塑造現(xiàn)代公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學(xué)體系
總體上看，我國(guó)高校公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教學(xué)內(nèi)容、方法仍較陳舊，實(shí)踐教學(xué)薄弱。應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手，塑造現(xiàn)代公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學(xué)體系。
一要改革核心知識(shí)技能課程體系。本科人才培養(yǎng)要優(yōu)化生物醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)具有較大公共衛(wèi)生意義的疾病有臨床識(shí)別和基本處置能力。要擴(kuò)展公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域，增強(qiáng)環(huán)境、工程、社會(huì)等學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)素養(yǎng)。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理教育，使學(xué)生了解我國(guó)公共衛(wèi)生政策、管理基本架構(gòu)和運(yùn)行模式，具有公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的能力。要著力培養(yǎng)學(xué)生的全球公共衛(wèi)生視野和在這一背景下開展工作的能力和素質(zhì)。要加強(qiáng)職業(yè)精神培養(yǎng)，使學(xué)生熱愛、專注、執(zhí)著、奉獻(xiàn)于公共衛(wèi)生事業(yè)。要改革課堂教學(xué)方法，推進(jìn)問(wèn)題和案例導(dǎo)向的小組討論式等教學(xué)方法改革，引導(dǎo)學(xué)生更加主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考。要積極推進(jìn)以職業(yè)能力為導(dǎo)向的考試評(píng)價(jià)改革，著力培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、研究和解決公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題、突發(fā)問(wèn)題、復(fù)雜問(wèn)題的能力，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。
二要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)。公共衛(wèi)生實(shí)踐能力是人才培養(yǎng)的硬核能力。公共衛(wèi)生專業(yè)要借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院一整套制度建設(shè)的做法和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專業(yè)實(shí)際，加快建設(shè)形成保障實(shí)踐教學(xué)的體制機(jī)制。要精選、建設(shè)并認(rèn)證掛牌一批高水平的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定、緊密合作的實(shí)踐教學(xué)基地。要加強(qiáng)“雙師型”隊(duì)伍建設(shè)，在實(shí)踐教學(xué)基地評(píng)聘一批高水平專業(yè)技術(shù)人才作為專業(yè)教師。國(guó)家要組織力量建設(shè)“公共衛(wèi)生重大事件案例庫(kù)”，并每年制度化地組織全國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生開展專業(yè)技能大賽。
三要建立國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)認(rèn)證制度。我國(guó)已制定了公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)參照我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度，建立起公共衛(wèi)生專業(yè)認(rèn)證制度，對(duì)所有的公共衛(wèi)生專業(yè)開展周期性認(rèn)證，以此有效促進(jìn)每一所學(xué)校公共衛(wèi)生專業(yè)教育依照“國(guó)標(biāo)”找準(zhǔn)定位，增動(dòng)力、強(qiáng)建設(shè)、促改革、提質(zhì)量，加快發(fā)展。
開放創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)復(fù)合型拔尖創(chuàng)新人才
總體上看，我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和拔尖人才培養(yǎng)不足。要打破各種藩籬，創(chuàng)新融合發(fā)展，加快培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型拔尖創(chuàng)新人才。
一要破除偏于封閉的辦學(xué)體制，面向醫(yī)藥衛(wèi)生大系統(tǒng)、面向社會(huì)開放辦學(xué)。隨著國(guó)家“大衛(wèi)生”“大健康”發(fā)展理念的確立，高校學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng)要更加主動(dòng)地置身、融入社會(huì)大系統(tǒng)之中，不僅與疾控、醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，而且與政府部門、企事業(yè)單位、社會(huì)組織以及社區(qū)等建立更加廣泛、緊密的聯(lián)系與合作，形成“你中有我、我中有你”的人才培養(yǎng)共同體，使科研、教學(xué)、社會(huì)服務(wù)全面進(jìn)入廣闊的大空間。要立足于人類命運(yùn)共同體，在公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域更加廣泛深入地加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。
二要改變相對(duì)固化的學(xué)科發(fā)展路徑，促進(jìn)學(xué)科間交叉融合創(chuàng)新發(fā)展。世紀(jì)之交，我國(guó)獨(dú)立設(shè)置的高水平醫(yī)科大學(xué)幾乎全部并入高水平綜合性大學(xué)，16所“一流大學(xué)”建設(shè)高校辦有了公共衛(wèi)生學(xué)院或?qū)I(yè)。這一重大體制改革為醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科與多學(xué)科交叉融合提供了廣闊的發(fā)展空間。
在此基礎(chǔ)上，高校和國(guó)家都要繼續(xù)加快建立多學(xué)科與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科交叉融合、創(chuàng)新發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。一方面，高校要做好頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，把形成這一機(jī)制納入學(xué)校“十四五”規(guī)劃，作為新一輪體制機(jī)制改革的重要任務(wù)，組織動(dòng)員各方面力量，調(diào)配集中資源，采取設(shè)立交叉研究機(jī)構(gòu)和平臺(tái)、設(shè)立交叉研究課題和經(jīng)費(fèi)、雙聘或兼聘教師、交叉培養(yǎng)研究生等政策措施，鼓勵(lì)支持打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，加強(qiáng)學(xué)科合作，促進(jìn)交叉融合，推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展。另一方面，國(guó)家應(yīng)充分發(fā)揮高水平大學(xué)具有國(guó)內(nèi)一流基礎(chǔ)學(xué)科、一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流公共衛(wèi)生學(xué)科這一體制上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，給予政策、經(jīng)費(fèi)支持，建設(shè)一批醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科與理科、工科、文科、社會(huì)科學(xué)交叉融合，研究與轉(zhuǎn)化、產(chǎn)學(xué)研用緊密結(jié)合的具有中國(guó)特色、世界水平的公共衛(wèi)生研究、培養(yǎng)創(chuàng)新中心。
三要改革單一學(xué)科背景的拔尖人才培養(yǎng)方式，系統(tǒng)性加強(qiáng)復(fù)合型拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)。從全球看，世界一流大學(xué)普遍設(shè)置跨學(xué)科門類的聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)了大批多學(xué)科背景、更有創(chuàng)新潛質(zhì)的人才，我國(guó)應(yīng)抓緊對(duì)這類跨學(xué)科高端人才培養(yǎng)進(jìn)行戰(zhàn)略布局和推動(dòng)。國(guó)家要為有條件的學(xué)校提供更大的政策支持，高水平大學(xué)要積極探索“多學(xué)科專業(yè)+公共衛(wèi)生”或“公共衛(wèi)生+多學(xué)科專業(yè)”的人才培養(yǎng)新途徑新模式，加強(qiáng)系統(tǒng)性建設(shè)，加快形成公共衛(wèi)生領(lǐng)域多學(xué)科背景拔尖人才會(huì)聚的集群優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新發(fā)展，走向世界強(qiáng)國(guó)。
（林蕙青，十三屆全國(guó)政協(xié)委員、教育部醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)主任委員、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）
（原文刊載于《光明日?qǐng)?bào)》 2020年04月21日 15版）
